政府信息依申请公开申请表

申请人信息 公民 *姓    名: *工作单位:
*证件名称: *证件号码:
*联系电话: *邮政编号:
  电子邮箱:   传    真:
*联系地址:

其他组织

或者法人

*名 称: *机构代码:
*法人代表: *联 系 人:
*联系电话: *传    真:
*联系地址:
*电子邮箱:
申请时间:
所需信息情况 *内容描述:
*用    途:
是否申请减免费用: 所需信息的指定提供方式(可选): 获取信息的方式(可选):








若本机关无法按照指定方式提供所需信息,也可接受其他方式
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